去医院挂号就诊，不少医院的挂号单上都会标注：限当次当日有效，但化验检查的结果未必当天就能出来，如果第二天要找医生看结果、开药，就只能重新挂号。

去医院复诊需要重新挂号缴费，有市民觉得不合理，也有医务工作者认为有必要，如何在就诊秩序和方便患者之间找到平衡点？一些地方已经开始探索“一次挂号管三天”的办法。

近日，随着成都等地医院试点“一次挂号管三天”措施，该话题又再次进入人们的视野，引发关注。这项服务实际效果怎么样？政策可操作性如何？是否满足全国复制推行的条件？

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患者：复诊流程便利

近日，成都当地多家医院试点“一次挂号管三天”服务。

据四川日报报道，8月初，记者在成都大学临床医学院·附属医院门诊大厅的导医台，见到第一批享受“一次挂号管三天”服务的患者，他们手上拿着一张纸条《三日内复诊预约申请单》与检验检查结果，医务人员正在给复诊患者办理复诊预约手续。“昨天在公众号上看到‘一次挂号管3天’，早上带孩子检查，检查结果当天下午才会出，向医生说明下午无法复诊情况，医生开了一个《三日内复诊预约申请单》，今天拿到单子在导医台办理手续，就可以拿复诊号了，太方便了。”江女士表示。

复诊患者的挂号单也有新变化——“费别”变成“三日复诊”，复诊挂号也并未收费。

“‘延长挂号有效期’这一项试点覆盖全院所有科室，主要针对无法当天出具检查检验结果、不能明确诊疗方案的复诊患者，我们实行三天内免挂号。”成都大学临床医学院·附属医院门诊办公室主任王京举例，像增强CT、磁共振等检验检查项目当天出不来结果，患者就可在第二天或第三天免挂号费看结果。

难题>>

医生收入怎么办？

“一次挂号管三天”的推出确实方便了患者，但对医院而言，又有何影响呢，特别是其中的焦点——医生的收入问题，如果患者免费挂号，那接诊医生的劳动付出怎么体现？

据海报新闻报道，济宁市第一人民医院早已实施该项服务两年多，对于这一点，在一线接诊的神经内科副主任医师张海林给记者做了解答：“惠民号只是免除了患者挂号费，并没有增加医生看诊量，惠民号会正常计入医生的工作量，医生的收入并不受影响。”

该院副院长任长杰告诉记者，“一次挂号管三天”实施两年来，医院为患者节省挂号费260万元，共惠及19万人次，这个钱不是从医生收入里扣，而是全部由医院来出。

而在成都大学临床医学院·附属医院，据负责人介绍，目前已将三日内复诊患者挂号计入接诊医生的工作量，考虑给予适当补助。“医生的工作量肯定加大，看诊患者可能以后会比过去多，但我们不会让医生超负荷工作。目前，我们通过利用优化门诊就诊流程、加强号源管理为医生减负，保障患者的就医体验和质量。”

试点>>

有的医院“管七天”

记者搜索发现，为优化就医流程，改善就医体验，减轻看病负担，目前多地医院已实行三日内复诊免挂号费政策。以山东为例，青岛、淄博、济宁等多地已在全市或部分公立医院实行类似就医惠民政策。

2021年5月，湖南郴州市第一人民医院在郴州率先推出了“一次性全程诊疗便民服务”惠民政策，从挂号、就诊、检查到取药等，原则上中间不再挂号，若因辅助检查不能完成当天诊治者，可由接诊医师预约再诊。

此后，山东济宁市第一人民医院、山东济宁医学院附属医院、西安大兴医院、云南中医药大学第二附属医院、昭通市第一人民医院等多地医院都推出了一次性挂号全程诊疗的便民服务。

其中，西安大兴医院直接将此政策时限放宽至7日内，而丽水市第二人民医院更是没有对“复诊无挂号”规定具体时限。

关于上述惠民政策，2022年6月，国家卫生健康委办公厅发布《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（国卫办医发〔2022〕8号），其中第十六条规定：医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。

探讨>>

这一便民举措能否广泛复制？

这样的便民举措是否可以在全国广泛复制？

业内人士认为，不能盲目“跟风”，不能为了创新服务形式而不顾医院“院情”。

大河报举例，例如省内大医院，比如郑大一附院和河南省人民医院，专家多、门诊量大，如果盲目实行“一次挂号管三天”的举措，对细节化要求和管理要求提出过高挑战，甚至容易造成矛盾和纠纷。而在巩义市总医院这样的县域紧密型医共体模式中，实行效果更好。

各地情况不同，发展也不均衡，地区之间、医院之间条件差异比较大，很多改革的做法首创在基层，很多改革的经验出自于基层，必须把顶层设计和基层实践探索有效结合起来，不断总结实践中一些行之有效的做法，推动“便民就医少跑腿”工作上升到新的水平。

评论>>

便民服务一小步，以人为本一大步

关于“一次挂号管三天”这项措施的推行，红网评论到：看似便民服务一小步，实则以人为本一大步。

内文提到，医院作为公共医疗服务的提供者，显然需要以患者为中心。完善挂号制度固然是当前阶段的急需之策，但就长远来看，这种模式若想复制推广普惠更多患者，必须克服各种挑战。公共医疗服务改革牵一发而动全身，需要协同推进，倾听各方声音，满足不同诉求，才能为化解这道难题找到“最大公约数”。

光明网指出，“一次挂号管三天”击中了就医人员的痛点，让患者及家属感到高兴，但势必给医院管理秩序提出了更高的要求。医院需要做出相应调整和创新，利用医疗信息系统的数字化治理，优化就医流程。通过技术手段强化号源秩序管理，让首诊与复诊两者平衡协调，最大限度地为患者提供优质服务。

红星新闻则评论到，在政策推行的过程中，自然会出现不同立场的博弈，会有相应的优势和困扰，但不管是秩序问题还是技术问题，或者关涉医生的劳动价值体现，凡是能解决的，都应让步于以人为本的医疗服务。

综合四川日报、大河报、、海报新闻、红星新闻、光明网、红网等

编辑 孙远明

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